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  安全输血操作规程       
安全输血操作规程
[ 作者:佚名    转贴自:本站原创    点击数:2147    文章录入:admin
1、 医生填写病人输血及血液制品申请单及病人输血治疗知情同意书后,护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及病人姓名、病历号,病人输血知情同意书、采血样送血库备血。

2、 护士血库取血时需与血库工作人员共同核对:
    (1) 受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血试验结果。
    (2) 供血者姓名、编号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果。
    (3) 血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发《临床输血技术规范》。
    (4) 检查血液是否有溶血现象:血浆颜色变红或混有泡沫,红细胞呈紫玫瑰色,红细胞与血浆界限不清。

3、 血液自血库取出后勿震荡,以免红细胞破坏引起溶血,库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,应在室温下放置15-20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。悬浮红细胞自血库取出后应及时输入。

4、 输血前有两名护士再次核对供血者血型、编号及受血者姓名、病案号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、 至病人床前输血时,严格执行查对制度及无菌操作制度。

6、 输血应为独力静脉通道,使用专用静脉输血器,不能同时混输其它药物。如需稀释只能用静脉注射0。9%盐水。输血前按医嘱应用抗过敏药物,如同时输两位不同供血者的血时,两袋血之间用0。9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血,输血完成后要用0。9%盐水冲管。

7、 输血过程中应先慢后快,根据病情、年龄调整输血速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
    (1) 减慢或停止输血,用静脉注射0。9%盐水维持静脉通路。
    (2) 立即通知值班医师和输血科值班人员,即使检查、治疗和抢救,并查找原因,作好记录。

8、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,及时报告上级医师,在积极治疗、抢救的同时,做好以下工作:
    (1) 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录,与输血科联系,采取相关检验措施。
    (2) 遵医嘱立即抽取受血者血液,加肝素抗凝剂分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素含量。
    (3) 如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验。
    (4) 尽早监测血常规、尿常规及念血红蛋白。

9、 输血完毕2小时后,病人无输血反应发生,将输血袋上的编号取下贴在输血记录单上并粘贴在化验报告单上,放入病历,按要求将输血袋保存24小时后放入医用垃圾袋中。

10、凡发生输血反应,医护人员应逐项填写病人输血反应报告单,连同输血袋一并送至输血科保存。
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