术后诊断与术前诊断不符处理预案
作者:佚名    转贴自:本站原创    点击数:5096

    为保证医疗安全,使患者手术治疗过程中充分知情,特制定本预案。

一、 术中与术前诊断不符

(一) 患者清醒
 
1、患者无签字能力
    手术中发现患者病情诊断与术前不符时,术者必须向患者亲自交待手术中所见及进一步的手术方案,同时手术组中主治以上职称的医师受手术者指示向患者家属交待病情及进一步手术方案,并请患者家属在交待病情“知情书”上同意签字后,方可进行下一步手术。患者的同意签字必须术后补齐。

2、患者有签字能力
    患者能够术中签字的(交待方式同上),必须在手术方案变更记录上同意签字后,再继续新的手术方案。

(二) 患者无意识状态

    手术中发现患者病情诊断与术前不符时,手术组中主治以上职称的医师受手术者指示向患者家属交待病情及进一步手术方案,并请患者家属在交待病情“知情书”上同意签字后,方可进行下一步手术。患者的同意签字必须术后补齐。

二、术后与术前诊断不符

(一)患者术后诊断较术前病情加重
 
    首先向患者家属交待病情,征得家属同意后方可向患者交待病情。

1、患者清醒
    手术后根据患者术中所见,其病情诊断与术前不符时,术者征得家属同意后,必须亲自向患者交待手术中所见及进一步的治疗方案,同时告知患者家属,并将交待的病情及患者、家属知晓后的意见详尽地记载在病程记录中。

2、患者无意识状态
    手术后根据患者术中所见,其病情诊断与术前不符时,术者必须向患者家属亲自交待术中所见及进一步治疗方案,并将家属知晓后的意见与交待的内容详尽地记载在病程记录中。

(二)患者术前诊断良性术后恶性

    为使患者免遭精神上的痛苦和心理上的压力,当术中冰冻病理报告为良性,术后常规病理报告为恶性时,通常只向患者家属交待病情及进一步治疗方案。特殊情况时,经患者家属同意,方可向患者本人交待,并将交待内容及患者、家属知晓后的意见详尽地记载在病程记录中。

三、术中手术方式变更

    术中所见虽然与术前判断一致,但手术方案需终止或变更时

(一)患者清醒

1、患者无签字能力
    手术中决定改变手术方式时,术者必须向患者亲自交待手术中所见及进一步的手术方案,同时手术组中主治以上职称的医师受手术者指示向患者家属交待病情及进一步手术方案,并请患者家属在交待病情“知情书”上同意签字后,方可进行下一步手术。患者的同意签字必须术后补齐。

2、患者有签字能力
    患者能够术中签字的(交待方式同上),必须在手术方案变更记录上同意签字后,再继续新的手术方案。

(二)患者无意识状态

    手术中决定改变手术方式时,手术组中主治以上职称的医师受手术者指示向患者家属交待病情及进一步手术方案,并请患者家属在交待病情“知情书”上同意签字后,方可进行下一步手术。患者的同意签字必须术后补齐。

(三) 紧急情况

    术中患者发生危及生命的病情变化需改变手术方式,必须手术组中主治以上职称的医师受手术者指示向患者家属交待病情及进一步手术方案,并请患者家属在交待病情“知情书”上同意签字后,方可进行下一步手术。患者的同意签字必须术后补齐。