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[转帖]从伦理学角度浅谈医患关系  发帖心情 Post By:2010-1-22 1:07:40 [只看该作者]

首先站在医生的角度来说,每次说到医疗纠纷,我们的白衣战士和白衣天使都会很不平。的确,医务人员的工作重,压力大。但治病救人却往往得不到患者的理解和尊重。我想医务人员应该从自身的角度考虑一下原因。据报道,在不断增多的医疗纠纷中,只20%真正是由于医疗技术失误而导致的,而接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位或者言语生硬冰冷引起的。患者是一个特殊的群体,因为疾病的原因,他们承受着比普通人要重的压力。医生的一个白眼和一句牢骚,在普通人看来,可能根本就没有什么,但对一个患者来说,他就可能会误认为其中有暗含的意思。那么怎样才能够取得患者的信任,与患者进行沟通呢?这对于一个医务工作人员来说不是一天两天就能够做好的,能做到这一点的医生才算得上是好医生。我认为医生这一职业与其说是一种技术性的职业,倒不如说是一种服务性的职业,因为它面向的对象是有血有肉,有心灵有感觉的人,它需要有一种发自心底为病人服务的意识,只用拥有了这种意识,才配称得上是一个合格的医生。

良好的印象是和谐医患关系的开端,能够给病人带来安全和保障感。一个粗枝大叶,手忙脚乱的医生是得不到病人的好感的。人们一想到好医生,联想到的是细致,耐心,博学,负责这样的词语,这便是社会对医生这一角色的要求,因此作为一名医生,要努力使自己做到这些品质。其次要端正服务的态度,医务人员的服务态度是病人敏感的问题,也是医务人员心里道德水平的体现。不负责任,敷衍塞责,言语不良,拿病人出气将直接导致医患关系的恶化。其实这些情况常常是由于医生缺乏自制力而造成的。由于医务人员长期的工作压力大,强度高,得不到发泄,很容易产生不满的情绪。特别是当某一问题解释不清时,面对患者的责难,如果没有很好的自制能力,就很容易造成情绪的爆发。因此医务人员要有一套自己的减压措施。由于患者患病后常会出现焦虑,抑郁,孤独,被动依赖,主观感觉异常等反应。因此医务人员应该考虑到患者出现的这些心理特点。有针对性地予以关怀和治疗。努力给患者一种安全,舒适的环境,并尽量满足患者的需求。

最后,要有积极向上的心理状态,医生的情绪状态会对患者产生潜移默化的作用。积极的心态会给患者的心中撒上阳光,使患者也变得乐观,对健康充满信心,乐于同医生配合。而消极冷漠的精神状态则会给患者蒙上一层灰色的阴影,使患者悲观失望,产生极坏的作用。

而另一方面,从患者的角度来说,患者在医患关系之中也不是完全被动的。随着医学的发展,患者有越来越多的参与治疗的权利和义务。因此作为患者应该积极的配合治疗过程,尊重医护人员,并遵从医嘱。但目前由于受社会舆论的影响,患者对医院和医生的信任度大大降低。很多患者诊断时不相信医生,开药和做检查时又认为医院是在骗钱。有的患者从住院第一天起,就每天要求复印病历,以“保留证据”,更有甚者在医生做检查时用录像机在一旁拍摄。患者信任医生是治疗的第一步,这种对医生的不信任会给医生造成极大的压力,而对于医护人员来说,压力越大就越容易出错,这样一来就造成了恶性循环,不利于医患关系的改善,最终损害的是患者自身的利益。

患者不遵医嘱也是影响医患关系的一大障碍。有些患者通过杂志,电视等渠道了解了一些有关的医学知识,就将自己的病于其联系,他们对疾病有一套自己的想法,希望医生能够按照他们的意愿来开药,另外有些患者对用药存在偏见,有的人只想用中药。其实这些患者的想法很多都是片面的,甚至是不科学的。医生毕竟对患者的疾病有过专业系统的学习,了解的医学知识要比患者多,如果能耐心细致地向患者解释情况,患者一般都是能够接受的。作为患者则有义务将自己的详细病情告知医生,这样医生才能够做出正确的判断。

患者期望值过高是造成医患纠纷的又一原因。抢救病人的时候,医生们遵循的原则是“哪怕只有1%的希望,也要尽100%的努力”,但医学水平是有限的,治疗技术也有限,而病情的发展又难以预料,对任何疾病的诊疗都不能保证100%准确。患者如果期望过高,就容易产生纠纷。将“消费观”用于医疗中是不正确的,日常生活中,钱可以买到自己想要的衣服、食品等,却买不到预期的治疗效果,因为疾病本身就具有不可预知性。作为患者应该放平自己的心态,相信医务人员是尽全力使自己康复,积极的配合治疗。

各大医院都有手术成功、患者死亡的病例。这样的手术,极易引起医患纠纷。一名88岁的老者患了胃癌,医生向患者家属告知了手术风险,但家属极力要求医生做手术。手术做得很成功,但老者年岁过大,术后机能无法恢复,没多久就去世了。患者家属告医生手术不力;一肝癌手术病人,术后复发,家属要求医生再做手术。医生将病人做过肝部手术,腹腔内粘连,再次手术,可能会导致脏器破损,患者可能会因肝功衰竭而死等情况在术前都告诉了家属,但家属仍坚持手术。当医生打开腹腔,胃、肝、膈肌等器官都粘连在一起,医生冒险分开粘连,结果膈肌和胃都漏了,腹腔和胃里的污物流入胸腔,最终患者手术感染死亡,引起医疗纠纷。医学伦理委员会的章程中要求,疑难手术必须申报委员会审核。各大医院以往引起医疗纠纷的病例,如果当时有医学伦理委员会的监督、审查,或许就可以避免。

而伦理委员会的主要职责是审查监督和检查生物医学研究、临床重点医疗项目。需有受试者参加的科研项目,开展人工授精技术,进行器官、组织、细胞移植,新技术应用等,各科室都需向委员会提出申请。委员会成员还要通过伦理查房,检查医生是否尊重患者的权利,监督医护人员医学道德,以保护患者的隐私权等。在发达国家,几乎所有的正规医院都设置了医学伦理委员会,只要医疗行为涉及到老百姓,都必须经过医学伦理委员会的审查。

“医生和患者是鱼和水的关系,相互依存,谁也离不开谁。医生再有本事,没有病人也不行,医生依靠病人生存,依靠病人来提高、发展自己,医学的发展也离不开病人。医生要尽到自己的责任,为患者着想,想方设法为患者把病看好。患者也要理解医生,医生也很不容易。构建和谐医患关系需要医患双方的相互理解和信任。”全国政协委员朱庆生的这一席话,或许为我们审视当下的医患关系提供了一个新的视角。


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