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主题:医院管理组:现场评审表,你研究过吗?

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医院管理组:现场评审表,你研究过吗?  发帖心情 Post By:2012-5-11 16:57:01 [只看该作者]

三级综合医院评审现场记录表

(医院管理组)

评审医院:

组 长:

评 审 员:

评审时间: 年 月 日


表1

第一章 坚持医院公益性

评审医院: 评审时间: 年 月 日

序号

内容

备注

1.1

编制床位:2009年 床;编制文件:

2010年 床;编制文件:

2011年 床;编制文件:

 

实际开放床位:2009年 床;2010年 床;2011年 床;

(根据医院上报的年度统计报表,本年度根据医院实际开放数)

 

床位使用率: 2009年 % ;2010年 %;2011年 %;

平均住院天数: 2009年 % ;2010年 %;2011年 %;

卫生技术人员: 2009年 人;2010年 人;2011年 人;

开放床位/卫技人员: 2009年 ; 2010年 ;2011年 ;

 

在岗护理人员总数:

在岗护理人员占卫生技术人员比例: %

病房护理人员总数:

病房开放床位/病房护理人员: 1:

 

临床科室主任: 人; 其中具有正高职称: 人;比例: %

护理人员具有大专及以上学历: 人; 占护理人员比例 : %

 

1.2

医技科室主任: 人; 其中具有正高职称: 人;比例: %

工程技术人员: 人; 占卫生技术人员总数比例: %

1.3

重症医学床位数: 占医院总床位数比例: %

重症收治病人数:2009年 人,符合收治标准 人,比例 %

2010年 人,符合收治标准 人,比例 %

2011年 人,符合收治标准 人,比例 %

 

1.4

前一年( 年)手术前十大病种:

1. 6.

2. 7.

3. 8.

4. 9.

5. 10.

前一年( 年)住院前十大病种:

1. 6.

2. 7.

3. 8.

4. 9.

5. 10.

 

1.5

院级临床重点专科:

省级临床重点专科:

省级临床质控中心:

省级重点实验室:

部级临床重点专科;

部级临床质控中心:

部级重点实验室:

国家药物临床试验机构:是□否□

1.6

完成社会公益项目:(前三年)

1.7

开展临床路径病种:内科 病种;外科 病种;其他科 病种;

开展单病种质量控制病种:

心肌梗死:有□无□、心衰:有□无□、脑梗死:有□无□、肺炎:有□无□、

髋、膝关节置换术:有□无□、 冠状动脉旁路移植术:有□无□

1.8

专家门诊量(前一年): 特需门诊量(前一年): 比例: %

实际开放床位数:(前一年) 特需床位数(前一年): 比例: %

1.9

对口支援医院:(前一年)

参加对口支援医务人员数: 人;实际参加总工作日: 天

1.10

前一年晋升医师人数: 人,其中到农村服务医师人数, 比例: %

1.11.

应急预案: 项;供电情况:双电源:有□无□;自备电源:有□无□

应急物资: 有□无□;帐物相符:是□否□

开展应急演练项目(前一年):

1.12

医学院校教学医院:是□否□;附属医院:是□否□

医学院校名称:

通过教学评估:有□无□( 年);

承担本科临床教学:是□否□;承担本科临床教学时间: 年;

独立承担硕士教育:是□否□;近三年硕士生毕业人数: 人;

独立承担博士教育:是□否□;近三年博士生毕业人数: 人;

住院医师规范化培训基地:是□ 否□

完成规范化培训住院医师:2009年 人;2010年 人;2011年 人;

承担同级医院卫生技术人员培训:是□否□; 近三年完成: 人;

承担下级医院卫生技术人员培训:是□否□; 近三年完成: 人;

1.13

近五年科研项目: 项;其中国家级: 项; 省部级: 项;

临床科研项目: 项;专利技术转换: 项;

近五年科研经费: 万元;其中国家级: 万元; 省部级: 万元;

近五年科研成果:: 项;其中国家级: 项; 省部级: 项;

近五年统计源期刊发表论文: 篇, 篇/百床;

近十年完成药物临床实验: 项;

需要说明的有关问题:

评审组长(签字): 评审员(签字):


表2:

[此贴子已经被作者于2012-5-14 18:13:38编辑过]

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第二章 医院服务

评审医院: 评审时间: 年 月 日

序号

内容

备注

2.1

预约服务:电话:有□无□;网络:有□无□;现场:有□无□;

专家门诊预约:有□无□;专科门诊预约:有□无□;普通门诊预约:有□无□;

分时段预约: 有□无□;预约最长时间: 天;

近一年预约总人数: 人, 占门诊人数: %;

2.2

多科综合门诊:有□无□;节假日门诊:有□无□;夜间门诊:有□无□;

2.3

实行7×24小时服务:

急诊:有□无□;检验:有□无□;影像:有□无□;药剂:有□无□;

急危重症患者实行“先抢救、后付费”:是□否□;

建立重点病种的急诊服务流程:

急性创伤:有□无□;急性心肌梗死:有□无□;急性心力衰竭:有□无□;急性脑卒中:有□无□;急性颅脑损伤:有□无□;急性呼吸衰竭:有□无□;

2.4

保障患者合法权益制度:有□无□;开展相关培训: 次;

诊疗知情同意书是否能提供两种及以上诊疗方案:是□否□;

2.5

投诉管理部门名称:

投诉信息公开:

投诉管理部门:有□无□、地点:有□无□、接待时间:有□无□;

投诉电话:班内有□无□、班外;有□无□ 上级部门投诉电话:有□无□

医疗纠纷赔偿案件: 2010年 件;2011年 件;

赔 偿 总 金 额: 2010年 元;2011年 元;


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第六章 医院管理

评审医院: 评审时间: 年 月 日

3.1

《医疗机构执业许可证》:有□无□;诊疗科目与实际开放相符:是□否□;

科室命名规范: 是□否□;定期校验: 是□否□;

前一年发生医疗纠纷: 例;发生一级主要责任以上的医疗事故: 例;

超范围执业:有□无□; 超范围执业人员名单:

违规发布医疗广告:有□无□;

开展法律法规培训: 次/年;规章制度:有□无□;岗位职责:有□无□;

3.2

院长负责制:是□否□;组织架构图明确:是□否□;职能职责明确:是□否□;

院领导行政查房: 有□无□; 次/前一年;

院领导向职代会述职:有□无□; 次/前一年;

执行“三重一大”相关规定: 是□否□;

实行目标责任制:是□否□; 目标责任制考核:有□无□;

职能部门联席会议或扩大办公会议:有□无□; 次/前一年;

管理人员培训:有□无□; 次/前一年;培训覆盖率: %;

应用质量管理方法/技术工具:有□无□;名称:

医院运行基本统计指标数据库:有□无□;

3.3

医院宗旨:

医院愿景:

远期规划:有□无□;中长期规划:有□无□;年度计划:有□无□;

规划经过职代会讨论通过:是□否□;

医院总体建设发展规划: 有□无□;

3.4

人力资源发展规划:有□无□;人才梯队建设计划:有□无□;

人力资源配置原则与岗位设置方案:有□无□;

专业技术人员任职资格审核程序: 有□无□;

任职资格及技术考评档案资料: 有□无□;

医院人员紧急替代程序与替代方案:有□无□;

人员管理规定:外来短期工作:有□无□;研究生:有□无□;

规培生:有□无□;进修人员:有□无□;实习生:有□无□;

新员工岗前教育:有□无□;轮岗、转岗人员岗前教育:有□无□;

住院医师规范化培训:有□无□;住院医师规范化培训基地:是□否□;

卫生专业技术人员继续教育工作规范:是□否□;年度达标率: %;

重点专科建设发展规划:有□无□;重点学科带头人选拔激励机制:有□无□;

职业安全防护应急预案:有□无□;员工健康档案:有□无□;

高危岗位个人安全监测:有□无□;

3.5


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信息化建设领导小组:有□无□;信息使用与管理部门协调机制:有□无□;

信息化中长期规划: 有□无□;年度计划:有□无□;

医院管理信息系统(HMIS):

医院资源管理信息系统(HRP):

临床信息系统(CIS):

信息共享:院内各科室和部门:有□无□; 医院-医院:有□无□;

医院-社区:有□无□;医院-基本医疗保障系统:有□无□;

区域内: 有□无□;医院-卫生行政部门: 有□无□;

信息维护记录完整: 是□否□;信息安全保护等级: 级;

信息运行事件应急预案:有□无□;应急演练:有□无□; 次;

医学图书信息服务:有□无□;藏书数量: 册/百名卫技人员;

网络版医学文献数据库检索服务:有□无□;图书管理信息化:有□无□;

财务统一领导集中管理:是□否□;设立总会计师:有□无□;

财务科长或总会计师专业技术职称: 从事会计工作: 年;

内控制度:有□无□; 内审制度:有□无□; 外审制度:有□无□;

财务管理向职代会报告:有□无□;审计结果向职代会报告:有□无□;

定期财务总结分析报告:有□无□; 次/年;

违规案件:有□无□; “小金库”:有□无□;

重大经济项目:集体决策: 有□无□; 论证报告: 有□无□;

跟踪评价: 有□无□; 成本效益分析:有□无□;

向职代会报告:有□无□;

资产负债率: 流动比率: 速动比率:

成本管理制度:有□无□;专职人员:有□无□;核算软件:有□无□;

核算分析报告:有□无□; 次/年;

价格管理部门:有□无□;价格管理:专人□;兼职□;价格监管:有□无□;

采购制度:有□无□;药品招标占有率: %;高值耗材招标占有率: %;

预算管理:有□无□;预算执行分析报告:有□无□;

绩效工资管理制度:有□无□;绩效考核:有□无□;

分配方案经过职代会讨论通过:有□无□;

医德医风管理体系:有□无□;主管部门:

医德医风考评: 有□无□;医德医风档案:有□无□;

医德教育、廉洁自律、警示教育:有□无□; 次/年;

重点岗位、重点人员轮岗: 有□无□;

文化建设方案:有□无□; 志愿者活动:有□无□;


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3.8

后勤组织机构健全:是□否□;规章制度:有□无□;岗位职责:有□无□;

双电源供电:有□无□;自备电源:有□无□;装机容量:

保障运行相关预案(名称):

应急演练:

提供膳食服务:有□无□;患者营养膳食服务:有□无□;自管□;外包□;

突发食品安全事件应急预案:有□无□;

医疗废物处理:专人□;兼职□;污水处理:专人□;兼职□;

医疗废物处置日志:有□无□;污水处理日志:有□无□;

安全保卫组织:有□无□;安全保卫制度:有□无□;

警卫室:有□无□;保安人员:医院自管□;外包□;保安人员数量: 人;

视频监控完好:是□否□;监控资料保存: 天;

消防安全管理制度:有□无□;消防培训:有□无□;培训数量: 人;

消防应急预案:有□无□;消防演练: 次/年, 参加人员: 人;

危险品安全管理制度:有□无□;危险品监管:有□无□;

环境卫生管理:自管□;外包□;监管:有□无□;

无烟医院管理:有□无□;发现吸烟人员:5人以下□;5-10人□;10人以上□;

评审组长(签字): 评审员(签字):


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医学装备管理部门:有□无□;工作制度:有□无□;岗位职责:有□无□;

医学装备管理人员: 人;医学装备维护工程技术人员: 人;

大型设备配置许可:有□无□;论证报告:有□无□;效益分析:有□无□;

放疗装备环境符合要求:是□否□;

特殊装备符合安全管理:是□否□;

计量设备定期检测管理:是□否□;

装备使用培训:有□无□;装备维护保养记录:有□无□;完好率: %;

急救、生命支持装备保持备用状态:是□否□;

全院装备应急调配方案:有□无□;

医用耗材管理规范:是□否□;

医疗器械临床使用安全监测和安全事件报告:有□无□;报告案例: 例/年

院务公开领导小组:有□无□;主管部门:

院务公开制度: 有□无□;

公开方式:会议□;简报□;网络□;告示栏□;宣传册□;媒体□;

热线电话□;电子屏□;其他:

公开内容:医院资质信息□;医疗质量□;医疗服务价格□;收费信息□;

便民措施□;集中采购招标□;行业作风□;三重一大事项□;

其他;

公开信息及时更新:有□无□;

公开信息登记档案:有□无□;

服务信息查询:有□无□;便捷:是□否□;

费用清单查询:是□否□;便捷:是□否□;

负责社会评价主管部门: 开展社会评价方式:

社会满意度测评指标体系:有□无□;医院开展社会评价结果:满意率 %;

社会评价总结分析报告: 有□无□;建立社会评价数据库:有□无□;

开展第三方社会调查与评价:有□无□;评价结果:


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  发帖心情 Post By:2012-5-14 18:26:37 [只看该作者]

需要说明的有关问题:

评审组长(签字): 评审员(签字):


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  发帖心情 Post By:2012-5-14 18:28:45 [只看该作者]

以上是北京地区医院评审现场打分表,供全国医政同行研究研究,好填吗!!!!!!
[此贴子已经被作者于2012-5-14 18:29:54编辑过]

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